Как бороться с кожными заболеваниями?

Как бороться с кожными заболеваниями? Заболевания кожи - как понять причину и вылечить? Отвечает на эти и другие вопросы, а также о признаках, диагностике, эффективных методах лечения и профилактике кожных заболеваний врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук - Барабанов Андрей Леонидович.

Дата публикации: 05.03.2024

Кожа является жизненно важным органом человеческого тела. Ее функции включают:

• защиту от воздействия внешней среды;

• восприятие различных ощущений и реагирование на них;

• регулирование температуры тела;

• участие в водно-солевом и других видах обмена

• выработку витамина D и иных необходимых для организма веществ.

Кожа взрослого человека занимает площадь около 2 квадратных метров. Ее вес составляет около 3,5 кг у женщин и от 4,5 до 5 кг у мужчин. Таким образом, кожа функционирует как настоящая экосистема и требует особого ухода.

Какие виды кожных заболеваний существуют?

- Кожа является первой линией защиты, но при этом сама может инфицироваться грибковыми, бактериальными, вирусными (инфекционными) или паразитарными болезнями. Также заболевания кожи могут быть следствием пересушивания, раздражения факторами различной природы, аллергии, аутоиммунных и опухолевых процессов. Часто кожные проявления есть у болезней внутренних органов, эндокринной системы, сосудов и нервов и др.

Как проявляются бактериальные инфекции?

- Бактериальные инфекции проявляются в виде мелких и крупных гнойничков конической или плоской формы, которые со временем увеличиваются, а также - незначительных уплотнений кожи под ними. Бактериальной инфекцией можно заразиться извне или же она является следствием активации микробов, в норме обитающих на коже. Бактерии проникают через крупные и мелкие повреждения, могут активироваттся при неправильных гигиенических мероприятиях. У людей со слабой иммунной системой риск развития бактериальной инфекции увеличивается.

К бактериальным, или гнойничковым, заболеваниям кожи относятся: фолликулиты и остиофолликулиты, сикоз, фурункулы, карбункулы, импетиго, эктима. Важную роль бактерии играют и в развитии угревой болезни (с проявлениями на лице, спине и груди). На бактерии может развиваться аллергия, иногда они активируют аутоиммунные заболевания

Что из себя представляют кожные вирусные заболевания?

- Они являются результатом воздействия вирусов различных групп, которые поступают извне или активируются в очагах хронической инфекции на фоне падения иммунитета и имеют симптомы различной степени тяжести. Могут проявляться разрастаниями кожи различного размера, пузырьками с жидкостью, воспалительной реакцией (покраснением, отеком), иногда – болью, зудом жжением. Самые частые заболевания кожи и слизистых вирусной природы обычно являются результатом активности поксвирусов (контагиозный моллюск), папилломавирусов (бородавки, папилломы) или вирусов герпеса (простой и опоясывающий герпес).

Какие заболевания относятся к грибковым инфекциям?

- Группа грибковых заболеваний включает кератомикозы (разноцветный лишай - поражает поверхностный слой кожи, проявляется склонными к слиянию пятнами), дерматомикозы (поражение складок, гладкой кожи - в виде кольцевдных красных шелушащихся пятен с четкими границами, волос - в виде стригущего лишая, ладоней и стоп - в виде утолщения кожи, трещин, шелушения, ногтей - в виде утолщения, изменения цвета, отслойки), кандидоз кожи, слизистых, ногтей («молочница»), глубокие и системные микозы (встречаются в нашей стране редко и могут поражать подкожные ткани и внутренние органы). 

Грибковые инфекции могут попасть на кожу как извне (с зараженных предметов, больных людей и животных), так и путем активации грибков, в норме живущих на коже и слизистых. Передаче и активации грибков способствуют несоблюдение гигиенических норм, теплая и влажная среда, низкий иммунитет

Что относится к паразитарным заболеваниям?

- К паразитарным заболеваниям относятся чесотка и педикулез. Ими можно заразиться от больных людей и через зараженные предметы (одежду и др.). Чесотка, вызывается очень мелкими клещами, живущими внутри кожи. Она проявляется в виде мелких узелков и пузырьков,  зудящих, больше вечером и ночью, в основном – на участках с тонкой сухой кожей - на пальцах, запястьях, в складках кожи, на животе и гениталиях. Педикулез – вызывается кровососущими насекомыми (вшами). Они могут жить на волосистой части головы, одежде, паховой области и других участках покрытых волосами. Симптомами педикулеза является зуд и покраснение в месте укусов, также сами насекомые и их яйца видны даже невооруженным глазом.

Какое самое распространенное кожное заболевание?

- Одним из самых распространённых заболеваний является контактный дерматит — воспалительное неинфекционное заболевание кожи, обычно вначале поражающее кисти рук. Может развиваться под действием внешних факторов, пересушивающих и раздражающих кожу (неаллергической природы), а также – может являться проявлением контактной аллергии (на косметику, бытовую химию, лекарства). Сопутствующими дерматиту симптомами являются зуд, жжение, покраснение и шелушение кожи, а также периоды ремиссий и рецидивов в процессе взаимодействия с раздражителями. 

Какие факторы способствуют возникновению кожных заболеваний?

- Кожная ткань может страдать от воздействия вредных факторов, в том числе из-за неправильного образа жизни. Важными причинами, провоцирующими кожные заболевания, являются:

• стресс, нарушение режима труда и отдыха - избыточное нервное напряжение способствует падению иммунитета, нарушению обмена веществ и местной микрофлоры;

• неправильное (неполноценное, несбалансированное) питание – негативно влияет не только на бактериальную флору в кишечнике, но и на кожу;

• химические раздражители — вредные вещества могут оказывать раздражающее и аллергизирующее влияние;

• гигиенические мероприятия – кожные проблемы могут возникать как при недостаточной, так и при избыточной гигиене (когда разрушается защитная пленка на ее поверхности)

• окружающая среда (сухость, влажность, температура, насыщение раздражителями;

• отсутствие адекватной регенерации — вызванная различными причинами недостаточная выработке регенеративных факторов;

• наличие аллергии, заболеваний внутренних органов, эндокринных желез сосудов, нервов и др., прием большого количества лекарств;

• Иммунодефициты любой природы.

Какие основные признаки кожных заболеваний?

- Основными симптомами заболеваний являются различные виды высыпаний в сочетании с субъективными ощущениями. Зачастую уже на этапе изучения их внешнего вида врач-дерматолог может поставить диагноз. 

К основным признакам относится: 

• Субъективно: зуд, боль, жжение, чувство стянутости и др.

• Пятна — плоские образования, незаметные на ощупь, отличающиеся от здоровой кожи только цветом, могут быть изначальным симптомом или следствием разрешения других высыпаний.

• Папулы (узелки) — приподнятые над кожей образования различного размера, четко отграниченные от здоровой кожи, могут сливаться, занимать большую площадь. Исчезают, не оставляя следов.

• Бугорки — небольшие выпуклые высыпания, похожие внешне на узелки, возникающие в результате некротических изменений среднего слоя кожи. Исчезают, оставляя рубец.

• Узлы – крупные образования, различного цвета и размера, расположенные в самом глубоком слое коже – подкожной клетчатке

• Волдыри — чётко отграниченные, приподнятые над кожей, обычно зудящие участки локального отека кожи, без свободной жидкости внутри, встречаются при крапивнице.

• Пузырьки и пузыри – мелкие и крупные (соответственно) возвышающиеся над поверхностью кожи высыпания, наполненные тканевой жидкостью (лимфой).

• Гнойнички — выглядят как пузырьки и пузыри, но отличаются содержанием желто-зеленого гноя и, обычно, инфекционных агентов. 

• Чешуйки — отслаивающийся роговой слой кожи в виде хлопьев различного размера серого и белесого цвета. 

• Корки — состоят из засохшей жидкости (лимфы, крови или гноя), образуются при подсыхании пузырьков, пузырей, гнойничков или на поверхности дефектов кожи.

• Эрозии – поверхностные дефекты кожи, при заживлении не оставляют стойкого следа.

• Язвы — глубокие дефекты кожи, поражающие не только верхний слой, но и нижележащие ткани, оставляют рубцы.

• Рубцы — структуры из волокнистой соединительной ткани, образующиеся в местах повреждения среднего и глубокого слоев кожи.

• Вегетации – мягкие разрастания кожи в виде сосочков

Причины и лечение кожного зуда у пожилых людей?

- Зуд кожи у пожилых людей является распространенной проблемой, которая может значительно снижать качество жизни. Причины зуда у пожилых людей могут быть как местными, так и системными.

К местным причинам зуда относятся:

• Ксероз - сухость кожи, которая является естественным следствием процесса старения.

• Раздражение кожи, которая с годами становится более чувствительной, моющими средствами, грубой тканью одежды, остатками на одежде средств для стирки

• Инфекционные заболевания кожи, грибковой, бактериальной или вирусной природы, прежде всего – за счет активации микробов в норме живущих на коже.

• Воспалительные заболевания кожи, такие как нейродермит,  контактный дерматит или себорейный дерматит.

К системным причинам зуда относятся:

• Заболевания внутренних органов, такие как заболевания печени, почек, кишечника, щитовидной железы, крови или нервной системы.

• Побочные действия лекарств, особенно если они принимаются в большом количестве одновременно.

• Психологические факторы, такие как депрессия или тревожность.

Лечение зуда кожи у пожилых людей зависит от причины заболевания, может быть длительным и должно подбираться индивидуально в каждом случае. 

Какая диагностика кожных заболеваний существует на данный момент?

- Основой диагностики заболеваний кожи является внешний осмотр кожных высыпаний. Врач осматривает пораженную кожу невооруженным глазом и через лупу с осветителем, учитывая внешний вид высыпаний, их количество, размер, форму, очертания, границы, консистенцию и цвет.

Для диагностики заболевания и последующего лечения проводятся следующие тесты: 

1. Анализы крови. Могут быть проведены общий и биохимический анализ крови, а также анализ на антитела. 

2. Дерматоскопия. Это неинвазивный метод исследования поверхностных поражений кожи с помощью дерматоскопа – контактного увеличительного прибора. Дерматоскопия применяется, прежде всего, для исследовании пигментных образований (меланомы, родинки). 

3. Гистологическое исследование (биопсия). Для его проведения необходимо взять образец кожи из места поражения. Гистологическое исследование позволяет определиться с диагнозом в сложных и неясных случаях, если не помогает лечение.

4. Соскобы и посевы для выявления возбудителей инфекционных заболеваний 

Какое лечение назначается при кожных заболеваниях?

- Помощь в лечении кожных заболеваний может оказать дерматолог. 

Лечение зависит от причины заболевания, механизмов его развития, степени выраженности воспаления кожи, субъективных симптомов. Некоторые проблемы проходят достаточно быстро, если устранить их причину и лечение требуется относительно недолгое. Многие кожные заболевания, к сожалению, обладают хроническим течением и требуют постоянного внимания – даже при успешном лечении через какое-то время симптомы могут повторяться. В большинстве случаев кожное заболевание требует соблюдения режима, устранения провоцирующих факторов, соответствующего ухода за кожей, назначения наружных и системных лекарственных препаратов.

Наружно препараты назначаются в виде растворов, взбалтываемых взвесей гелей, кремов, мазей, паст, лаков, причем выбор конкретной лекарственной формы зависит от причины и типа кожного воспаления. Иногда требуется хирургическое лечение, если речь идет о новообразованиях, проявлениях папилломавирусной инфекции, часто в дополнение к дерматологическому лечению используются косметологические методики.

Системно (в таблетках и уколах) назначают лекарства. Воздействующие на причину и механизмы развития кожного заболевания (антибиотики, противогрибковые, противовирусные, противоаллергические, противовоспалительные и другие средства)

Существует ли профилактика кожных заболеваний?

- Симптомы кожных заболеваний можно уменьшить или предотвратить при определённых правилах образа жизни:

• адекватная личная гигиена, при которой уделяется особое внимание пораженным участкам;

• ограничение или отказ от определенных продуктов, если это предлагает врач, в то же время питание должно быть регулярным и полноценным;

• правильный уход за всем телом и особый – за больными участками;

• ношение «дышащей» одежды, предпочтительно – из натуральных материалов;

• здоровый сон и физическая активность;

• защита от избыточного солнечного излучения;

• соблюдение мер предосторожности при посещении бассейнов, душевых, саун, соляриев;

• уменьшение стресса;

• сокращение чрезмерного курения и употребления алкоголя

• своевременное выявление и лечение заболеваний внутренних органов, эндокринных желез, сосудов и нервов и др.

• лечение очагов хронической инфекции в организме

Кожа человека играет важную роль в защите нашего тела, состояние кожи является отражением состояния всего организма, кожные заболевания иногда могут представлять опасность или же при несвоевременно начатом лечении приобретать склонность к хроническому течению, поэтому при появлении любых кожных проблем важно своевременно обращаться к специалисту за лечением. Записаться на консультацию к дерматологу можно онлайн на сайте Медицинского центра "Новый Лекарь". 

Барабанов Андрей Леонидович

Врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней Белорусского государственного медицинского университета,

Член Белорусского научно-медицинского общества дерматовенерологов и косметологов (БООДК)

Стаж работы: с 2001 года.

 

Основные направления практической деятельности:

– дерматиты, дерматозы,

– микозы (грибковые заболевания кожи и ногтей),

– лишаи,

– кожные инфекции,

– псориаз,

– лабиальный герпес,

– витилиго,

– нарушения пигментации и другие.